افزایش نقایص مادرزادی در کودکان زنان جوان مبتلا به دیابت نوع 2
3 دسامبر 2015- یک کارآزمایی بالینی بزرگ نشان داد احتمال بروز نقایص مادرزادی در نوزادان مادران جوان مبتلا به دیابت نوع 2 بیشتر است.
این یافته ها حاصل بخشی از مطالعه ی "گزینه های درمانی برای دیابت نوع 2 در نوجوانان و جوانان " (TODAY) است، دراین مطالعه تصادفی کنترل دار، سه گزینه ی درمانی مختلف برای افراد جوان مبتلا به دیابت دیابت نوع 2 با یکدیگر مقایسه گردید. نتایج این تحقیق اول دسامبر 2015 درکنگره ی جهانی دیابت ارائه شد.
در این تحقیق 699 فرد نوجوان دارای اضافه وزن یا چاق مبتلا به دیابت شرکت داشتند، که همگی آنها بین 10 تا 17 سال سن داشتند. این افراد تحت درمان با متفورمین به تنهایی، یا متفورمین به همراه رزیگلیتازون و یا متفورمین همراه با برنامه ی فشرده ی تغییر در شیوه ی زندگی مبتنی بر خانواده بودند. این برنامه ی تغییر شیوه ی زندگی با هدف بهبود عادات غذایی، تشویق به کاهش وزن و افزایش فعالیت فیزیکی تدوین شده بود.
تمرکز اصلی مطالعه ی TODAYبر مداخلات بارداری نبود اما اطلاعات دوران بارداری بصورت گذشته نگر از پرونده های مادران و نوزادان آنها گردآوری شد.
همه ی 452 زن شرکت کننده در این مطالعه، فرم رضایت "یک روش کنترل تولد قابل قبول" را امضاء کردند درحالیکه شرکت کنندگان درطول تحقیق درمورد رسیدن به مقدار هموگلوبین A1Cزیر 6 درصد (42.1میلی مول در مول) قبل از بارداری آموزش دیدند.
46 نفر از این شرکت کنندگان درطی یک دوره ی 4 ساله، 63 حاملگی داشته و از میان این تعداد حاملگی ، 39 تولد زنده ، 6 تولد نارس و 8 تولد با ناهنجاریهای مادرزادی ثبت گردید. در دو حاملگی نیز جنین مرده متولد شد، درحالیکه به 7 مورد از حاملگی ها بطور اختیاری پایان داده شد(سقط جنین ) میانگین سنی مادران در اولین بارداری 18.4سال بود.
تنها هشت نفر از زنان جوان که اقدام به باردار شدن نموده بودند، در گزارش خود به مشاوره درمورد اهمیت کنترل قندخون قبل از بارداری اشاره کرده بودند.
نویسنده ی اصلی این مقاله دکتر Klingensmithاستاد پزشکی اطفال در دانشگاه کلرادو می گوید: میزان ناهنجاریهای مادرزادی در نوزادان این گروه از زنان جوان 3 تا 4 برابر بیش از نوزادان زنان بالغ مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 بود.
دکتر Klingensmithمی گوید: پیام این تحقیق به زنان بالغ جوان و نوجوان جلوگیری از بارداری مگر در شرایطی است که دیابت آنها بخوبی تحت کنترل باشد و چنانچه این افراد باردار شدند باید هر چه سریعتربا پزشک خود در این مورد مشورت کنند. همچنین برای افرادیکه احتمال بارداری غیرمنتظره در آنها بیشتر است، استفاده از داروهای پیشگیری از بارداری توصیه می شود.
محققان در مورد دلیل چنین میزان بالایی از نقایص مادرزادی درمیان این گروه مطمئن نیستند اما احتمال تاثیر کنترل متابولیک ضعیف و چاقی شدید را بر این نتایج مطرح می کنند. نتایج این تحقیق درمجله ی Diabetes Care منتشر گردید.
منبع: